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UNIMED - Planos UNIFLEX

Contratos Unimed 0901 - 2276 - 2277 - 2378 - 2379 (AEMFLO)



PLANOS UNIFLEX UNIMED
NACIONAL, ESTADUAL e REGIONAL (AEMFLO)
Contratos 0901 - 2276 - 2277 - 2378 - 2379 (AEMFLO) 
Coberturas: Lei 9656/98

 

CARACTERÍSTICAS

Coberturas: Lei 9656/98 - ambulatorial e hospitalar com obstetrícia: Cobertura ilimitada de consultas eletivas (aquelas que precisam ser agendadas), consultas de urgência e emergência em hospitais e pronto-socorro, procedimentos diagnósticos e terapêuticos, fisioterapia, fonoaudiologia, nutricionista, sessões com psicólogos e terapia ocupacional. Além disso, cobre procedimentos realizados durante a internação hospitalar, assim como de atendimentos relativos ao pré-natal e à assistência ao parto. Também inclui novos procedimentos a cada atualização do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)


QUEM PODE ADERIR AO PLANO COLETIVO EMPRESARIAL

Titulares no contrato:

Sócios, diretores e/ou colaboradores e dependentes da empresa associada à AEMFLO com comprovação de vínculo empregatício (RN 195 – ANS – www.ans.gov.br).

Dependentes

  • Cônjuge;
  • Os filhos solteiros até 23 anos;
  • Os enteados solteiros até 23 anos;
  • A criança ou adolescente solteiro até 23 anos, sob a guarda ou tutela do usuário titular por força de decisão judicial;
  • A companheira ou companheiro havendo união estável, sem eventual concorrência com o cônjuge;
  • Os filhos incapazes;
     

OPÇÕES DE PLANOS COM OU SEM COPARTICIPAÇÃO

Abrangência: Regional, Estadual e Nacional;
Acomodação: Apartamento e Enfermaria;
Coparticipação: 0%, 20%, e 50%;
Cobertura: Ambulatorial + Internação Hospitalar + Obstetrícia

Planos Com Participação: além da mensalidade, há o pagamento de uma porcentagem sobre o valor de cada procedimento realizado. Incidem somente sobre as consultas, exames, terapias e procedimentos ambulatoriais. Os valores não são pagos no momento de sua realização. Serão cobrados posteriormente na fatura mensal juntamente com a mensalidade do plano de saúde. Exemplo: Se o beneficiário possui plano de saúde com coparticipação de 20% e realiza um procedimento com valor de R$ 11,46, além do valor da mensalidade serão cobrados mais R$ 2,29 referente à coparticipação do procedimento. A coparticipação é limitada a um valor máximo de R$ 100,00 (cem reais) por procedimento realizado com base na tabela praticada pela Unimed. Importante: Nas internações hospitalares não há incidência de coparticipação.

Planos Sem Participação: é cobrada apenas a mensalidade do plano de saúde.


ÁREA DE ABRANGÊNCIA

Plano com abrangência REGIONAL 
Os planos com abrangência Regional possuem rede de prestadores hospitalares dentro da área de abrangência da Unimed Grande Florianópolis:

Grupo de Municípios - Unimed Grande Florianópolis: 

O atendimento é realizado em todos os municípios da área de abrangência da Unimed Grande Florianópolis: Canelinha, Tijucas, Governador Celso Ramos, Biguaçu, São João Batista, Angelina, Antônio Carlos, Alfredo Wagner, Rancho Queimado, Anitápolis, São Bonifácio, Águas Mornas, Paulo Lopes, Garopaba, Palhoça, São José, São Pedro de Alcântara, Santo Amaro da Imperatriz e Florianópolis.  A autorização do atendimento deve ser solicitada diretamente à Unimed Grande Florianópolis.


Planos com abrangência ESTADUAL E NACIONAL

O atendimento é realizado conforme área de abrangência. O cliente deve solicitar a autorização à Unimed do local onde estiver, e esta entra em contato com a Unimed Grande Florianópolis para verificar as informações do plano contratado (como cobertura e carência) para autorizar ou não o atendimento. Em alguns casos, pode haver a necessidade de auditoria médica para a verificação da pertinência do procedimento. Apenas hospitais e médicos credenciados a rede básica da operadora podem realizar o atendimento.


DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA PARA ADESÕES / TRANSFERÊNCIAS

A inscrição dos beneficiários (titular e dependentes), está condicionada à apresentação da documentação descrita abaixo (legível e atualizada) em conformidade com as determinações da Agência Nacional de Saúde Suplementar e regras contratuais:

Empresa

  • Formulário Filial Agrupamento;
  • Cópia comprovante CNPJ;
  • Cópia do comprovante endereço da empresa (atual);
  • Cópia RG e CPF responsável da empresa;
  • Cópia Contrato Social e última alteração;
  • Termo de Adesão ao contrato assinado em 02 (duas) vias originais;
  • Proposta assinada pelo responsável da empresa em 01 (uma) via original.

Documentação Titular

  • MBU (Preenchido, assinado e preferencialmente c/carimbo);
  • Movimentação Cadastral de Clientes preenchida e assinada pelo titular;
  • Cópia RG e CP;
  • Cópia comprovante de residência (atual);
  • Cópia da CTPS, OLERITE, Ficha de Registro com carimbo e assinatura, Temporários e/ou Estagiários (conforme manual de movimentação cadastral da Unimed). Documentação.

Documentação  Dependentes

  • Filhos: Cópia da Certidão de Nascimento (até 13 anos) ou RG e CPF para filhos maiores que 14 anos (obrigatório);
  • ​Cônjuges: Cópia RG e CPF e Certidão de Casamento Civil ou Declaração União Estável (lavrada em cartório.         

 

ANÁLISE PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS (para quem tem plano anterior)

A portabilidade de carências não está prevista pela ANS para contratos coletivos empresariais, o aproveitamento de carências de planos anteriores está sujeito a análise da operadora, definido no ato da inclusão.


EXCLUSÕES - Documentação

As solicitações de cancelamento devem ser feitas diretamente à AEMFLO por meio do preenchimento do formulário de exclusão.

Importante: Em caso de demissão ou aposentadoria, a exclusão só será processada mediante apresentação do comprovante de ciência do beneficiário sobre o direito à manutenção do plano de saúde, na condição de ex-empregado, previstos nos artigos 30 e 31 da Lei 9656/98 e RN 279/11 (*modelo disponível em arquivos para download).


DATAS PARA ENTREGA DE DOCUMENTAÇÕES NA AEMFLO E CDL DE SÃO JOSÉ

Movimentações (inclusões): entrega dos documentos até 06 (seis) dias úteis antes da data de adesão solicitada no formulário, respeitando o prazo de cadastro na Unimed;
Novos Contratos (Lotações): entrega dos documentos até 10 (dez) dias úteis antes da data de adesão solicitada no formulário, respeitando o prazo de cadastro na Unimed;
Cancelamentos: Data limite todo 15 de cada mês. *Se o dia 15 cair num sábado, domingo ou feriado a documentação deve ser encaminhada no dia útil anterior a esta data;
Transferências / Alterações: Data limite todo 15 de cada mês (respeitando os prazos de lotação) *Se o dia 15 cair num sábado, domingo ou feriado a documentação deve ser encaminhada no dia útil anterior a esta data.

Atenção: A cópia do contrato que rege os termos, condições e regras de cobertura junto à operadora Unimed e ANS, está disponível na sede da AEMFLO e CDL de São José  pelo telefone 4009-5535 ou 4009-5526 ou por e-mail: atendimentosaude@aemflo-cdlsj.org.br ou apoiosaude@aemflo-cdlsj.org.br.


HORÁRIO DE ATENDIMENTO

Segunda a Quinta-feira
08h às 12h e das13h às 18h
Sextas-Feiras
08 às 12h e das 13 às 17h

Agendamento de consultas UNIMED 
Para agendamentos de consultas, ligue para 48 3216-8999

 


ARQUIVOS PARA DOWNLOAD – FORMULÁRIOS  (Atenção: Para preenchimento ou impressão é obrigatório fazer o download do arquivo)

Contratos NºS 0901 – 2276 – 2277 – 2378 – 2379 (CNPJ com no mínimo um contrato ativo até fevereiro 2016)

0001 - 0001 - Termo de Adesão ao Contrato Uniflex_2276_2277_2378_2379 - FOR 12-11 – AEMFLO
0002 - Termo de Adesão ao Contrato Uniflex 0901 - DC 12-58 - AEMFLO
0024 - MCC - Movimentação Cadastral de Clientes – AEMFLO
0026 - Inclusão Filial/Agrupamento (Lotação)
0017 - CED - Comunicado Exonerados ou Demitidos
FOR 12-12 MBU - Movimentação de Beneficiários Unimed_AEMFLO-CDLSJ (rev27 - 13.12.17
FORM-DVCR-02-_SOLICITACAO_DE_EXCLUSÃO EMPRESARIAL

 

Documentos para leitura 
0009 - GLC. Guia de Leitura Contratual.pdf
0010 - MOCPS.Manual de Orientação para Contratação de Plano de Saúde.pdf
0018 - GLC.Guia de Leitura Contratual Regional (20% e 50%).pdf
0019 - MOCPS.Manual de Orientação para Contratação de Plano de Saúde Regional (20% e 50%).pdf
0027 - GLC.Guia Leitura Contratual.Estadual Enfermaria-50%.pdf
0028 - GLC.Guia Leitura Contratual Estadual Apartamento-50%.pdf
0029 - GLC.Guia Leitura Contratual Nacional Enfermaria-50%.pdf
0030 - GLC.Guia Leitura Contratual Nacional Apartamento-50%.pdf
0031 - MOCPS.Manual Orientação Contratação Plano de Saúde-50%.pdf

 

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1) Acesse com seus dados de acesso do Visor;
2) Caso não tenha acesso ao Visor, clique aqui e saiba como liberá-lo;
Depois que sua senha do Visor for criada, você poderá utilizar os mesmos dados de acesso aqui na Comunidade.

SE VOCÊ FOR COLABORADOR DE UMA EMPRESA ASSOCIADA

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3) Assim que for liberado, sua senha será enviada por email então você estará apto a acessar a comunidade.

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